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广东广州医疗救助新规:报销上调参保医保困难群众全额资助

来源:学生作业帮助网 编辑:作业帮 时间:2018/12/17 00:21:44 金融
广东广州医疗救助新规:报销上调参保医保困难群众全额资助金融
记者近日获悉,新修订的《广州市医疗救助办法》已于3月1日起正式实施,广州市困难群众医疗救助年度救助限额将从原来的每人每年33万元的报销上限增加到35万元。同时,新政还扩大了医疗救助的覆盖面,首次将外来工、见义勇为群体纳入救助范围。
救助范围及待遇

困难群众
人群范围:本市户籍最低生活保障对象、低收入困难家庭成员、孤儿、城镇“三无”人员、农村五保供养对象、社会福利机构收养的政府供养人员、持证重度残疾人和三四级精神、智力残疾人、享受抚恤补助的优抚对象、因公牺牲或病故人民警察的遗属、持证计划生育特殊困难家庭成员、在本市大中专院校就读的非本市户籍困难学生。
可享受待遇:
1.资助参加社会医疗保险:困难群众参加本市城乡居民社会医疗保险个人缴纳的费用,由医疗救助金全额资助。参加本市职工社会医疗保险个人的缴纳费用,医疗救助金资助比例为100%,每一医疗救助年度不超过800元。
2.普通门诊救助:每人每季度不超过300元,不滚存使用。
3.基本医疗救助:困难群众每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为15万元(含住院、门诊单病种、门慢、门特项目救助费用),当年累计,不跨年度使用。
4.临时医疗救助:每一自然年度最高临时医疗救助金额为2万元。临时救助金额不计入救助对象年度医疗救助累计金额。
5.重大疾病商业保险医疗救助:符合重大疾病商业保险医疗救助条件的,还可以享受最高15万元的重大疾病商业保险医疗救助报销。
因病致贫人员
人群范围:本市户籍因治疗疾病造成家庭经济困难、影响基本生活的居民。
申请条件:
1.在定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目,个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年(申请医疗救助之日的前12个月)可支配收入的40%;
2.申请人的家庭总资产值低于规定的上限。
可享受待遇:个人自付基本医疗费5万元或以下的报销80%,5万元以上的报销70%,每一医疗救助年度的最高医疗救助金额为15万元(含住院、门特项目救助费用),当年累计,不跨年度使用。
外来务工人员
人群范围:
1.在本市工作,持有有效的《广东省居住证》,申请医疗救助前2年已在本市连续缴纳社会保险(包括医疗保险);2.在定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目,个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年(申请医疗救助之日的前12个月)可支配收入的60%,且其家庭总资产值低于规定的上限。
可享受待遇:符合救助条件的非本市户籍困难人员在定点医疗机构住院治疗疾病,个人负担的基本医疗费用(含起付标准费用),由医疗救助金支付70%,个人负担30%,其中具有中级技术职称人员、从事教师职业人员和广州市执行的紧缺工种(职业)目录中的从业人员,由医疗救助金支付80%,个人负担20%。医疗救助年度最高救助金额为5万元。
见义勇为人员
人群范围:在本市行政区域内见义勇为的人员。
可享受待遇:因见义勇为行为而遭受人身伤害的,在救治期间的医疗费、护理费等合理的治疗费用经有关部门垫付后,可申请医疗救助,个人自付部分由医疗救助金支付90%,个人负担10%,见义勇为行为后12个月内最高医疗救助金额为10万元。特殊情况,可经市政府审批后提高救助标准。金融